重磅!糖尿病降糖标准变了,你知道吗?
▲目前,我国诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值是6.5%。 美国医师学会(ACP)建议大部分患者的控糖目标放宽到7%-8%之间就可以了,没有必要一定要控制在6.5%以下。因为研究表明,把糖化血红蛋白水平控制低于7%,会导致糖尿病患者过量使用降糖药。而且也并没有减少视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变和死亡。而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加,甚至充血性心力衰竭。
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糖化血红蛋白临界值
建议放宽至7%-8%
美国医师学会(ACP)更新了“2型糖尿病患者血糖控制水平”指南,建议可以放宽糖化血红蛋白标准。
很多人会问:什么是糖化血红蛋白?
糖化血红蛋白是一项非常重要的诊断指标,能反映患者在过去2-3个月的平均血糖水平。目前我国诊断糖尿病的糖化血红蛋白临界值是6.5%。
而这次美国医师学会(ACP)建议大部分患者的控糖目标放宽到7%-8%之间,就可以了,没有必要一定要控制在6.5%以下。
因为研究表明,把糖化血红蛋白水平控制低于7%,会导致糖尿病患者过量使用降糖药。而且也并没有减少视力丧失、晚期肾病、疼痛性神经病变和死亡。而过量用药带来的副作用包括肠胃问题、血糖过低、体重增加,甚至充血性心力衰竭。
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我们平时自己测的血糖,也被称为“瞬时血糖”,反映的是即刻的血糖水平,时刻在变化,可以说,每个时间点的测量值均不相同。
糖化血红蛋白测试通常可反映患者近2~3个月周的血糖控制情况,能帮助临床医生更好地制订治疗方案,可以说是血糖控制的金标准。
此外,糖化血红蛋白检测还有一个重要意义,即能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。糖化血红蛋白值越高,患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。
3 01 早晨测血糖最准确 很多人会选择在下午测血糖,这种做法是错误的。因为早晨血糖水平会明显高于下午,早晨被诊断为糖尿病的人在下午可能会被认为是健康人。 根据人体血糖的变化规律,凌晨3时血糖值为最低,然后血糖逐渐升高。所以,糖尿病患者一般测空腹血糖最好在清晨6~8时取血,8时以后血糖值会越来越高,不能真实反映血糖水平了。 02 服降糖药有个时间表 1. 饭前30分钟服用:主要是磺脲类促分泌剂降糖药物,如优降糖、达美康、美吡达、糖适平等,此外还有中成药消渴丸等; 2. 饭前5~20分钟服用:主要是非磺脲类促分泌剂降糖药物,如诺和龙、唐力等,这类药起效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,因此应在餐前5~20分钟口服; 3. 饭后服用:如二甲双胍等,这类药是通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用而起到降低血糖作用,加上药物对胃肠道有刺激性,因此适宜在饭后服,以减少不适感; 4. 进餐时服用:最好与第一口饭同时嚼服,拜糖平就属于这一类,此外还有倍欣、米格列醇等,其主要作用是促使饭后血糖值下降,若在饭前过早服用或延迟到饭后服用,都会丧失降糖作用。 5. 早晨空腹服用:如胰岛素增敏剂,包括罗格列酮、吡格列酮等,由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,故每日早餐前服药1次即可。 02 运动是最省钱的降糖方法 糖尿病患者一定要坚持运动,以中等强度的有氧运动为主,结合肌力力量训练,这样可以更好地达到降糖效果。有氧运动可以消耗能量,像太极拳、慢跑、广场舞、快步走等。练哑铃、肌力训练带等抗阻运动能减少脂肪,促进肌肉增长,提高骨骼肌抗氧化能力,改善胰岛素抵抗,让降糖药物疗效更显著。⑥ 03 糖将军黄精123食养法 如今上海中药创新成果转化中心出品的汉方食养产品--赛方黄精原液(糖将军)(糖将军)由国家中药现代化(上海)创新中心的中药处方“赛方消渴汤”化裁而成,此方剂可以达到: 不节食的情况下调控血糖,防治糖尿病的各类并发症的临床效果 1.赛方黄精原液产品介绍:黄精,补精气,壮筋骨,益精髓;《中国药典》记载,黄精可补气养阴,健脾益肾;主用于脾胃虚弱,体倦乏力,口干食少,肺虚燥咳,精血不足,乃消渴之症之良品。 2. 黄精茶:九华山黄精茶九蒸九晒,古法炮制,滋阴补阳,调节脾胃,黄精多糖口感甘甜有助于提升免疫力;临床证实,黄精茶具有解油腻、消脂肪、止渴生津等功能,长年饮用对降低血压、血脂和血糖,增强毛细血管韧性有良好的效果。 3. 黄精果:九华山黄精亦称地藏黄精,食药两用,富含人体中必需的氨基酸和微量元素,具有补中气、强筋骨、降三高的作用。黄精经过古法“九蒸九晒”炮制而成的果脯;粗纤维根茎类植物饱腹感强可当代餐,黄精多糖口味甘甜,不易升高血糖,还有助于提升免疫力。 【糖尿病治本原理】 1. 研究领导者之一,纽卡斯尔大学Roy Taylor教授解释道,“当一个人体内堆积的脂肪过多,超过了皮下脂肪储存的‘天花板’,脂肪就会转移、储存到肝脏,然后再‘溢出’到其他部位,比如‘阻塞’胰腺,影响基因对胰岛素分泌的有效调控,进而引起2型糖尿病。”同时他还指出:“由于肝脏与胰腺之间存在的反馈系统,胰高血糖素敏感性降低会使得胰高血糖素分泌增加,而过高的胰高血糖素将会促进肝脏产糖,因此提高血糖水平。” 2. 调控血糖:我们研究的二型糖尿病的成因是因为肝脏上包裹的脂肪(脂肪肝)溢出导致了胰脏也被脂肪包裹了,导致了胰腺功能受损,胰岛素无法正常分泌,最终形成糖尿病;赛方黄精原液(糖将军)对糖尿病治本控糖的原理就是加速代谢肝脏和胰脏的脂肪,重新激活胰腺的功能,进而恢复胰岛素的分泌。 3. 防治糖尿病各种并发症:促进血液中的脂类物质代谢,进而改善血管的末梢循环障碍,如:眼底小动脉,四肢末端动脉,从而从源纠正细小动脉供血不足导致的糖尿病性视网膜病变、糖尿病足的发生;当肝胆胰都恢复代谢功能以后,能极大减轻肾脏代谢的负担,防治肾衰竭。
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